24/7 bereikbaar bij calamiteiten
phone 085 - 488 17 00
24/7 bereikbaar bij calamiteiten
phone 085 - 488 17 00

Herhaalrecept aanvragen

Als u onder behandeling bent bij een van de artsen of de verpleegkundig specialist van Polikliniek de Blaak en u wilt een herhaalrecept aanvragen dan kunt u onderstaand formulier invullen. De behandelaar beoordeelt uw aanvraag en kan ook beslissen dat u eerst gezien moet worden op de polikliniek voordat er opnieuw medicatie wordt voorgeschreven. Het herhaalrecept wordt binnen 4 werkdagen naar uw apotheek gestuurd. Indien dit niet kan of als wij aanvullende vragen hebben neemt de doktersassistente contact met u op. In verband met de verwerkingsprocedure willen wij u vragen uw recept tijdig (vijf werkdagen van tevoren) aan te vragen. Als u geen nieuwe afspraak voor controle meer heeft staan bij Polikliniek de Blaak dan moet u uw herhaalrecept bij uw huisarts aanvragen.

Voornaam(Vereist)
Achternaam(Vereist)
Geboortedatum(Vereist)